某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mgbid)治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是

2023-05-21

A. 药物剂量太小. 应增大剂量
B. 此药疗效差，建议换用氟西汀
C. 此药疗效差，建议换用丙米嗪
D. 单一用药无效，建议联合使用氯米帕明
E. 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

参考答案：E

本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果，故选E答案。抗抑郁药应尽可能采用最小有效量，剂量逐步增加，使不良反应减至最小；小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量和足够长的疗程(>4～6周)；如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物；治疗过程中，应尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用，须在医生的指导下调整用药。