患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是

2023-05-21

A. 华法林片
B. 双嘧达膜片
C. 氯吡格雷片
D. 对乙酰氨基酚片
E. 布洛芬胶囊

参考答案：C

本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。