某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛．3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。

为缓解患者剧痛，首选的镇痛药物是

2023-05-21

A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.阿司匹林
E.吗啡

参考答案：B

本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题选B答案。