患者女,56岁,既往有高血压、高脂血症病史,长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周,伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛,服用布洛芬,疼痛未缓解,自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡,幽门螺杆菌（Hp）阳性。肾功能未见异常
93该患者根除Hp的推荐用药方案是( )

2023-05-21

A.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素
B.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）十枸橼酸铋钾+阿莫西林十甲硝唑
C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素
D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星A.E.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸橼酸铋钾克拉霉素十甲硝唑

参考答案：B

四联疗法，Hp 根除率较高：埃索美拉唑 20mg bid，餐前 30min 。枸橼酸铋钾 0.6g bid，餐前 30min 。阿莫西林 1.0g bid，餐后 30min 。克拉霉素 500mg bid，餐后 30min，但是该患者服用了他汀类，克拉霉素避免与他汀类同服，可以换成甲硝唑。