对以腹泻为主要症状的肠易激综合征者宜选用
A.胰酶 B.山莨菪碱
C.双歧三联活菌制剂 D.匹维溴铵
E.左氧氟沙星

2023-05-21

参考答案：D

解析：本组题考查腹泻的药物治疗。
对肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400?500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的.生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧茵一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。对细菌感染的急性腹泻应选服庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。肠易激综合征，对以腹泻为主要症状的IBS，可选用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，缓解平滑肌过度收缩而解除平滑肌痉挛，降低肠腔内压力和促进结肠的水、钠吸收，止痛而止泻：口服一次50mg，一日3次，连续6?8周。另5-HT3受体阻断剂阿洛司琼可显著降低直肠扩张或受损，缓解腹痛或不适，对女性IBS更佳，一次1mg，一日2次。
消化性腹泻。因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生成二甲硅油。