可加重心脏负性肌力和心力衰竭的药品是
A .地西泮 B .普萘洛尔 C .利福平 D .苯乙胼E .维拉帕米

2023-05-21

参考答案：E

解析：本组题考查药物作用机理，通过作用机理来分析产生的副作用。
地西泮：①对苯二氮革类药物过敏者，可能对本药过敏；②肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期；③癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；④严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施；⑤避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停；⑥对本类药耐受量小的患者初用量宜小；⑦加重中枢神经系统抑制作用、加重重症肌无力、加重急性或隐性发生闭角型青光眼、加重严重慢性阻塞性肺部病变患者呼吸衰竭、咳嗽反射会受到抑制等。
普萘洛尔(心得安)为β肾上腺素受体阻断药具有负性频率作用及正性肌力作用，副作用有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。
利福平主要应用于肺结核和其他结核病，可致恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀等胃肠道不良反应，还可致白细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增多、肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血钙等不良反应。还可引起多种过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等，在某些情况下尚可发生溶血性贫血。
单胺氧化酶抑制剂-苯乙胼用于治疗抑郁症，缓解心绞痛。常见的副作用为直立性低血压、水肿、便秘、恶心等；超量时可导致昏厥、多汗、脉快、呼吸表浅等，可肌注氯丙嗪对抗；肾功能减退及癫痫病人慎用；不能突然停药。
维拉帕米为钙措抗剂，用于抗心律失常及抗心绞痛。有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应；若与β阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏；支气管哮喘患者慎用；心力衰竭者慎用或禁用；低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。85.从上述地西泮的副作用项中可以看出，其为本题正确选项，因此本题答案为A。86.因维拉帕米具有负性肌力作用，会加重心脏负性肌力，且心力衰竭患者慎用或禁用，因此本题答案为E。而普萘洛尔(心得安))具有正性肌力作用，可以改善心脏负性肌力，非本题正确选项。