患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。

2023-05-21

以下哪一项可以解释本病的病理表现
A.心阴虚，不能下温肾水，肾阳亦虚
B.肾精亏虚，心神亦衰弱
C.心神衰弱则耗伤脾气而脾气亦虚弱
D.脾气虚弱形成血虚，血虚不能充养心脉而出现失眠、心悸
E.肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴

参考答案：E

DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。