患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是
A.内疝致绞窄性肠梗阻 B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.阑尾残株炎

2023-05-30

参考答案：A

①阑尾残株炎是指阑尾切除后过长的残株发生的炎症，临床表现类似阑尾炎，与本例不符。②麻痹性肠梗阻由于无肠动力，因此梗阻肠段无蠕动,肠鸣音消失,无气过水声,均匀性腹胀，这些特点都与本例不符。③本例特点为2年前腹部手术史，腹痛3天,肛门停止排气排便2天,右侧腹部稍膨隆，因此粘连性肠梗阻的可能性最大。患者1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性；查体腹胀不对称，右下腹压痛明显；肠鸣音减弱，故该处梗阻肠襻有绞窄可能。