江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹腔积液，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥

2023-06-26

A:选用谷氨酸钾，降低血氨
B:精氨酸静脉滴注
C:口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D:静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E:忌用一切对肝肾功能损害的药物

参考答案：D

【考点】肝硬化的治疗要点【精析】肝硬化的治疗要点：严格限制蛋白质的摄入，如可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液，病情允许选择植物蛋白；减少氨的吸收和加强氨的排出；如清除肠道积血可采取口服或鼻饲乳果糖等治疗手段；保护肝等。【避错】本题考生可采取排除法解题，根据病史患者已出现肝性脑病的症状，应该减少肠内氨的生成和吸收，A、B、C减少血氨，E是减少损害，D静脉注射支链氨基酸抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成。但不用来补充能量。故本题选D。