患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征。

2023-06-27

应考虑患者发生了
A.急性肺炎
B.上呼吸道梗阻
C.下呼吸道梗阻
D.支气管痉挛
E.肺不张

参考答案：B

1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻时，如为不全梗阻时表现为呼吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降等表现。

2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。

3.患者为上呼吸道梗阻，不存在支气管痉挛，因此无需应用支气管解痉剂。