患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。查体：血红蛋白90g/L，血白细胞5.010⁹/L。血小板4610⁹/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

2023-07-21

A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:过敏性紫癜

参考答案：C

皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少，骨髓未见增生低下，故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D项和E项。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B项。

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