小儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病

2023-05-06

参考答案：B

考核要点是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。本病多见于婴幼儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴备性病症。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。初期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为神经兴备性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊；血生化检查改变轻微:血钙浓度稍低,血磷浓度降低，钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高或正常。激期的表现有方颅、佝偻病串珠、手镯或脚镯征、鸡胸、肋膈沟，小儿开始行走后可出现膝内翻或膝外翻，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失。