2023-09-15
违宪责任是指由于违宪行为所应承担的法律责任。
QQQ.3.3 骨折急救。QQQQ.3.3.1 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,见图Q22,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。开放性骨折,伴有大出血者,先止血、再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。QQQQ.3.3.2 疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧(见图Q23)使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。QQQQ.3.3.3 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定预防瘫痪(见图Q24) 。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。
2023-06-29 从业资格建筑工程
QQQ.2.6 抢救过程注意事项。QQQQ.2.6.1 抢救过程中的再判定:a)按压吹气2min后 (相当于单人抢救时做了5个30:2压吹循环) , 应用看、 听、 试方法在5~10s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。b)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次) 。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。c)抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~10s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。QQQQ.2.6.2 现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断,根据诊断结果决定是否采用。
QQQ.2.5.3 电击伤伤员的心脏监护。被电击伤并经过心肺复苏抢救成功的电击伤员,都应让其充分休息,并在医务人员指导下进行不少于48h的心脏监护。因为伤员在被电击过程中,由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤而产生的高钾血症,以及由于缺氧等因素,引起的心肌损害和心律失常,经过心肺复苏抢救,在心跳恢复后,有的伤员还可能会出现“继发性心脏跳停止”,故应进行心脏监护,以对心律失常和高钾血症的伤员及时予以治疗。对前面详细介绍的各项操作,现场心肺复苏法应进行的抢救步骤可归纳如图R18所示。
QQQ.2.5.2 转移和终止。QQQQ.2.5.2.1 转移。在现场抢救时,应力争抢救时间,切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员,从而延误现场抢救的时间。现场心肺复苏应坚持不断地进行,抢救者不应频繁更换,即使送往医院途中也应继续进行。鼻导管给氧绝不能代替心肺复苏术。如需将伤员由现场移往室内,中断操作时间不得超过7s;通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过30s。将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时,应在伤员背部放一块长、宽适当的硬板,以备随时进行心肺复苏。将伤员送到医院而专业人员尚未接手前,仍应继续进行心肺复苏。QQQQ.2.5.2.2 终止。何时终止心肺复苏是一个涉及医疗、社会、道德等方面的问题。不论在什么情况下,终止心肺复苏,决定于医生,或医生组成的抢救组的首席医生。否则不得放弃抢救。高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止,更不应随意放弃抢救。
Q.2.5 心肺复苏的有效指标、转移和终止。QQQQ.2.5.1 心肺复苏的有效指标。心肺复苏术操作是否正确,主要靠平时严格训练,掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否有效,可以根据以下五方面综合考虑:a) 瞳孔。复苏有效时,可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊,则说明复苏无效。b) 面色(口唇) 。复苏有效,可见伤员面色由紫绀转为红润,如若变为灰白,则说明复苏无c)颈动脉搏动。按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压;如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明伤员心跳已恢复。d)神志。复苏有效,可见伤员有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。e)出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸。
Q.2.4.4 心肺复苏法注意事项:a)吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均衡,避免快慢不一。b)操作者应站在触电者侧面便于操作的位置,单人急救时应站立在触电者的肩部位置;双人急救时,吹气人应站在触电者的头部,按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。c)人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置,互换操作,但中断时间不超过5s。d)第二抢救者到现场后,应首先检查颈动脉搏动,然后再开始做人工呼吸。如心脏按压有效,则应触及到搏动,如不能触及,应观察心脏按压者的技术操作是否正确,必要时应增加按压深度及重新定位。e)可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作,以保持精力充沛、姿势正确。
Q.2.4.3 双人复苏操作要求:a)两人应协调配合,吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。b)按压频率为100次/min。c)按压与呼吸比例为30:2,即30次心脏按压后,进行2次人工呼吸。d)为达到配合默契,可由按压者数口诀“1、2、3、4、…、29、吹”,当吹气者听到“29”时,做好准备,听到“吹”后,即向伤员嘴里吹气,按压者继而重数口诀“1、2、3、4、…、29、吹”,如此周而复始循环进行。e)人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外,还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等,如图Q18所示。
Q.2.4.2 心肺复苏操作的时间要求:0~5s:判断意识。5~10s:呼救并放好伤员体位。10~15s:开放气道,并观察呼吸是否存在。15~20s:口对口呼吸2次。20~30s:判断脉搏。30~50s:进行胸外心脏按压30次,并再人工呼吸2次,以后连续反复进行。以上程序尽可能在50s以内完成,最长不宜超过1min。
QQQ.2.3.2.2 判断呼吸。触电伤员如意识丧失,应在开放气道后10s 内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸,见图 Q7。a)看:看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。b)听:用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。c)试:用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后,立即进行两次人工呼吸。
Q.2.3.2 通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。QQQQ.2.3.2.1 当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏法。即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处,抬起下颏,如图Q5和图Q6所示。注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90°,儿童头部后仰程度应为60°,婴儿头部后仰程度应为30°,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。检查伤员口、鼻腔,如有异物立即用手指清除。
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